孕期泌尿系病变怎么办？

督导技术人员：广东省妇幼保健院内外科 乔平进 副主任医师

曾因“腹水宝宝”颇受关注，但是腹水宝妈怎么办？先概述一个病例。

有一个宝妈孕早期B超核查出肾腹水，医生告知不必行X线核查清楚腹水的哮喘。起初她有点担心，别人概述：腹水几毫米微小，多饮水，多群众运动，不晓得自己就击碎了，也就放下就让负担。后来偶尔活动后胸部轻微痉挛，猝死过1次泌胃系受到感染胃频，没开刀，只是多饮水，很快恢复正常，没太在意。为了宝宝营养，补了不少钙片。当随胃灌入一个小腹水时，就让有一丝小小的梦想成真。但是一天晚上她突然猝死胸部绞痛，痛的汗如雨下，不时的剧烈呕吐，住院内后第二天显现出高热。医院内诊断：输胃管腹水、急性梗阻性肾积水并受到感染，先兆并发症，高危。她害怕了，丈夫也说：一瞬间，感觉天都要塌了。后来在广东省妇幼保健院内经过输胃管插管联合腔内碎石治疗，胎儿未受直接影响，宝妈平安出院内。

广东省妇幼保健院内外科乔平进副主任医师指出，几乎宝妈很难忽略泌胃系腹水的直接影响，认为忍一忍，多喝水就可以了。其实不然。泌胃系腹水是一种常见病、多发病，分娩期发病率更高，输胃管腹水的发病率0.52%，胃腹水不猝死时不引人注目。对于胎儿宝妈，外周腹水是导致腹痛最常见的哮喘，40%的并发症与此相关，属高危分娩，危及医务人员安全。常见于分娩中晚期。严重者导致哺乳肾功能不全，急性肾盂肾炎，败血症。腹水、梗阻、受到感染互为因果，导致先兆流产、并发症。

分娩并发泌胃系腹水的哮喘：

1.孕酮等抑制输胃管的蠕动，胃流变再上。

2.怀孕期子宫的压迫，导致胃路梗阻。

3.哺乳高胃酸胃，高钙胃，很难产生固体硫化物形成腹水。怀孕期补钙需谨慎，上面案例的宝妈就补钙中毒。

4.胃路受到感染，受到感染性腹水。