病例学习：袖骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与腰胸骨神经根共同肥胖相关的，引起继发性直腿增高试验HIV的患者，刊载在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗展示出及医学视觉优点呢？看再多不限病例你就了然于心。

患者异性恋，53 岁，显现出发烧相伴左小腿眼部 3 个年底，无放射性眼部或小腿无力。直腿增高试验HIV，其余骨骼肌检查和未见精神状态。

腰胸骨 MRI 提示左方 L4 和 L5 神经根共同肥胖（如绘出 A.a-D.a 右绘出），该视觉特征提示矢状位「肩征」HIV（如绘出 A.a 右绘出）及轴位视觉「双轨征」（如绘出，A.b 右绘出），均支持神经根共同肥胖的诊断。其他骨骼肌检查和HIV且没有医学视觉证据表明左方神经根压迫征象，以上指明直腿增高试验HIV是由于腰胸骨神经根共同肥胖所致。

绘出. 腰胸骨部轴位及矢状位 T2 加权平均 MRI 系列视觉绘出，（A.a–D.a）骨盆矢状位 T2 加权平均高分辨率脱氧核糖核酸更进一步线到周围均提示单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如记号右绘出）。（E.a）右旁正中矢状菱形提示神经根的正常左边（如记号右绘出）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平均高分辨率提示「双轨征」（如记号右绘出）

延伸阅读

腰胸骨部神经根共同肥胖是一种法医学个体差异，较鲜见，诊疗展示出精细，缺乏选择性，该营养不良本身不一定显现出诊疗眼部，只有当个体差异的神经根所处脊椎厚实或椎管较宽使之挤压才会消除眼部，所以腰胸骨部神经根共同肥胖并非是造成本病的罪魁祸首，而是病理基础。

由于肥胖神经根体积较大、通达精神状态或其相比之下固定所以轻微的腰脊椎厚实或椎管中央、侧方较宽即可消除较严重的神经根损伤，展示出出引人注意的眼部、哮喘。因神经根接续和通达精神状态等法医学个体差异，脊椎厚实或侧隐窝较宽等虽然局限在侧一个椎间，但诊疗眼部往往展示出为多根神经根受损伤，各受累神经根损伤程度又可轻重不一，致使诊疗上神经根眼部的独有、多变性。

医学视觉迄今 MRI 可在轴位、矢状为及齿状位三个断面展示神经根，为无创检查和，其诊断神经根肥胖有很大绝对优势，特别是 MRI 齿状位与肥胖神经根投影相一致，能在同一投影上直观、准确地显示肥胖神经根的起源、通达、大小及半径等，是观察肥胖神经根的最佳投影，近几年文献报道说是 MRI 特别是齿状位 MRI 是诊断神经根肥胖的金标准。

该病外科手术上主要运用于切除外科手术。

查阅信源IP

出版人： 冷婷