噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意否系原发性甲旁亢所致

类固醇类阿司匹林是医学上常以的一类降压药，但长期以来施打则会再次出现高钙血症。然而，有关这方面的临床科学研究和医学特征科学研究较极少。为此，来自美国托马斯养老院内分泌科的 Wermers 教授及其一个团队展开了相关科学研究，科学研究结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

学术界对 2002～2010 年罗彻克尔临床项目（REP）和托马斯养老院实验室信息管理系统之中的数据展开了比对，将美里克尔福的类固醇类阿司匹林致高钙血症的病例纳入这项基于成年人的描述性科学研究之中，并填充 1992 年开始的再一队列科学研究。

总的来说，221 例美里克尔福病患者在是从类固醇吗啡疗程最极少 5.2 年后再次出现了高钙血症。患者为老年人病患者（最极少年龄 67 岁），且主要是女性，最极少占 86.4%。在 1997 年以后，类固醇吗啡致高钙血症的肺癌率减小，在 2006 年曾超出最高潮，年肺癌率为 20 人/10 500人，而 1992-2010 此后的整体肺癌率最极少为 12 人/10 500人。

尽管延续类固醇类阿司匹林疗程者高曾达 62.4%，但队列之中仍未发现相当严重的高钙血症。在重启类固醇类阿司匹林疗程者之中，最极少 74% 仍有高钙血症。在 53 例病患者（占 24%）之中诊断发现了恶性肿瘤甲状旁腺机能亢进症，其之中，有 5 例未展开甲状旁腺结扎的病患者仍在施打类固醇类阿司匹林。

类固醇吗啡致高钙血症的肺癌率从 1998 年再次出现减小，2006 年曾超出最高潮，随后迅速降低。有趣的是，恶性肿瘤甲状旁腺机能亢进症（PHPT）肺癌的变化趋势与之相一致。近年来，由于骨质疏松的筛查和疗程比对方法的更新，对于 BMD 检测医保报销方案的订正，有可能导致了一些断定偏倚。

对此结果，学术界估计，在类固醇类阿司匹林致高钙血症的患者之中，多曾达 71% 的病患者改组以高钙血症为特征的恶性肿瘤甲状旁腺机能亢进症（PHPT）。这部分病患者的疗程方案尚不明确。

此外，因施打类固醇类阿司匹林的「利大于弊」，所以，至极少再次出现轻度和非十分困难性高钙血症的病患者必定须要暂时施打类固醇类阿司匹林。

在类固醇类阿司匹林致高钙血症的病患者之中，若再次出现一系列医学表现指引恶性肿瘤甲旁亢的有可能，不宜展开 PHPT 相关胃癌的检测，而不是一昧的暂时施打阿司匹林。对于是否须要暂时施打类固醇类阿司匹林，还仍需进一步的随机试验来阐明。

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撰稿： 张恩平