臁皮肤病

所指祖籍脚部臁肩胛骨(脊椎)部位的腹痛。在一侧的叫“另有臁暑”;在内侧的叫“内臁暑”。另有臁暑由在手三阳经多雨结聚而;内臁暑旧属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，渐进常有破损或湿疹等哮喘。腹水初起痒痛肿胀，搔破则江河成脓，甚则腐烂，严重影响者也累及颈部，不久收口。《另有科天和》并不认为另有臁暑“易治”，内臁暑“难瘥”。今仅指上肢腹痛。

致病病机

多因久立或腿部相会，主因劳累，耗伤经络，中气龟裂，以致上肢经络运行阻塞，或形成恶脉经络瘀滞于肠胃，肠胃失养，复因受损(蚊蟋蟀叮咬，湿暑，碰伤等)，多雨之邪乘虚而人，发为暑疡，肠胃另有伤，经久不愈。

中药学并不认为臁暑一证，临众多见，应及时病人。长期不愈之因为多虚多泥沙。虚以经络亏虚为本，痴以内涵泥沙阻不通为标。临证必须标本兼治，大补经络，活泥沙通络。正确辩证于其，才能收效情愿。

由于长时间站立或者腿部相会，导致上肢经络泥沙滞，经脉受阻，加之多雨之邪下迫，泥沙滞更甚，蕴结成暑。若遇搔抓、碰伤、蟋蟀咬、湿疹等可抑止本病。

疾病确诊

好常与脚部则有1/3东端(踝肩胛骨上9cm)之内一侧，患者都是上肢恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等哮喘，或久站久立工作文化史。多常与中老年人。依据确诊过程，其临床表现可分三期。

腹痛前期：脚部下段轻度腹痛，内臁或另有臁所在位置脸部青青色瘀斑或褐色，渐至脸部粗糙，脱屑，色素沉着，蕨类植物样变，轻微瘙痒。

腹痛期：脸部破溃、糜烂、渗液，若合并感染则渗流脓液，腹痛周边脸部肿胀腹痛，当腹痛到一定程度，腹痛边界渐稳定，腹痛个数固定，周边脸部红仲消退。有色素沉着，日久暑口凹陷，外缘形如缸口，创面橘红色灰白，渗流烟雾脓水，暑面容易发炎，病程较长，腹痛深度可多达脊椎肩胛骨膜。

腹痛愈合期：若腹痛周边脸部黑褐、粗糙蕨类植物样变逐步改善，暑面洁净，用到橘红色，则腹痛可逐渐愈合，形成疤痕。但周边脸部仍干燥，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显出，如遇受损仍会开刀。

辅助健康检查：腹痛合并急性感染时，血常规健康检查白细胞和中性炎症可增大。暑面分泌物培养和药敏试验更容易正确选用抗生素。

鉴别确诊

一、 初起脚部轻度腹痛、脸部色素沉着、沉重感，渐进青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或用到浅静脉炎、泥沙积脸部病、湿疹等一系列静脉机能不全表现，继而在脚部下1/3所在位置(在手靴区)内臁或另有臁小规模漫肿、蕨类植物样变的脸部用到裂隙，直接破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，腹痛形成，当腹痛扩大到一定程度时，外缘趋稳定，周边肿胀，脸部较厚硬，或日久不愈，或经常开刀。

二、 后期暑口龟裂、外缘高起，形如缸口，暑面橘红色灰白或秽暗，滋水秽浊，暑面周边皮色暗红或青色黑，或顶部起湿暑而痒，日久不愈。继发感染则腹痛肺部，或并发发炎。严重影响时腹痛可扩大，上至膝下到在手肩部，深多达肩胛骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而导致癌变。

三、脚部结核性腹痛都是其他部位的结核哮喘，皮损初起为褐色丘疹，中央腹痛，腹痛较深，排列成潜行性，腹痛外缘排列成锯齿状，腹痛内的水稀薄脓液，周边皮色青色暗，长期难愈。暑面分泌物涂片健康检查酵母菌HIV，亦可培养出酵母菌，更容易鉴别。

四、脚部癌性腹痛可为原发性脸部癌，可由臁暑经久不愈，恶变而来。暑口状如火山，外缘卷起，线状，质硬，排列成浅灰白色，腹痛面易发炎。腹痛面切片组织切片组织学健康检查更容易确诊。