长期恩替卡韦可理论上治疗慢乙肝原发性无应答者

艾滋病病毒解码准确度的慢性升高将会增加肝纤维化和肺癌风险，且与肝脏关的病症的死亡有关。因此，慢艾滋病的疗程旨在是持久地抑制病毒解码，减小肝损伤。存在着大量的证据显示，疗程后期的HBV DNA反应极端暗示着了仍然的神经生物学结果，因此广泛引荐病变无须要的话者和部份病毒反应者在后期变非常疗程方案。

上述策略大部份是基于低效的核苷（酸）衍生物（NAs）如拉米夫定和替比夫定之上的。事实上，无论基线HBV DNA准确度和HBeAg情况下如何，用新型非常高效的抗病物恩替卡韦（ETV）和替诺福韦（TDF）同步进行仍然疗程，能够在大部份慢艾滋病病患者之中远超病毒补救的旨在。

近来一项研究课题发现，与传统Guide相反，当病患者在48周时有部份神经生物学反应尤其是在病毒载量低的情况下，ETV疗程方案变非常没必要。恩替卡韦是否适用于疗程AASLDGuide和EASLGuide之中提出的病变无须要的话尚未相符。

来自北韩首尔峨山医院的Ju Hyun Shim等回应同步进行研究课题，发现仍然恩替卡韦疗程对慢艾滋病病变无须要的话者有效。该研究课题发表在2014年4同月的Hepatology上。

研究课题除此以外1254可有初治病患者，该类病患者疗程前HBV DNA的准确度大于2000IU/mL，每天使用恩替卡韦0.5mg短短时间疗程6个同月以上。比较有病变无须要的话和无病变无须要的话病患者神经生物学须要的话（VR；HBV DNA大于15IU/mL）的累积概率。AASLD将疗程6个同月后HBV DNA下降＜2log假定为病变无须要的话，而EASL标准为3个同月后HBV DNA 下降＜1log。

结果显示，在AASLD的标准下，病变须要的话者的到达神经生物学须要的话的之中位短时间大于无须要的话者（12 个同月vs 24 个同月），但一组在54个同月后远超神经生物学须要的话的累积概率近似于（95.8% vs 100%）。而在EASL假定的病变须要的话者和无须要的话者之中，远超神经生物学须要的话的短时间和累积概率都无关联。

在疗程短短时间72周时，有18可有病患者再次发生神经生物学超越，累积概率远超5.6%。在这18可有病患者之中有13可有转化成了ETV抗药性，而根据两个Guide这些都是病变须要的话者。

尽管远超神经生物学须要的话的短时间在病变无须要的话病患者之中有所延时，但是在初治病患者之中，仍然的ETV疗程一般能远超神经生物学须要的话。这就须要对在病变无须要的话病患者之中同步进行偏离疗程的引荐做出变非常，以便反映出药物在衍生物能力及抗药性风险上的关联。

查看信源邮箱

编辑： panxinling