「蛋蛋」的忧郁 没有更忧郁

隐睾是最不常见的不曾男适度先天适度睾丸。今年 7 月初加拿大泌尿外科协会发布了最新的隐睾症读物，一起来学习下吧。

在阅读读物前先具体几个定义：

生殖器追溯到腹后内壁的中胚层，随着生殖的发育，生殖器逐渐下降，在生殖第 3 个月初，生殖器穿越髂窝，第 7 个月初时通过尿道管，第 8 个月初时穿越尿道的环，第 9 个月初则降级生殖器，出世后，若生殖器不曾降级生殖器，称为隐睾。

先天适度/都将隐睾：两者的分野就是在出世时的身型检查和，先天适度隐睾的高血压出世时生殖器能就退缩差不多生殖器。而都将隐睾高血压出世时检查和短时间，随后生殖器自发增高至生殖器上方、皮下环处、尿道北区甚至是外环高度以上。

伸缩适度生殖器：提睾反射时生殖器短时间的沿着纯净下沉的途径增高，检查和时可人为的将生殖器拉下回生殖器，松手后生殖器可能会下回缩。真适度不曾降/原发适度生殖器：两者分野在于生殖器究竟在纯净下沉的地下通道内。原发适度生殖器不在纯净下沉的地下通道内，出世后可能会纯净下沉，激素化疗拒绝接受。

可退缩/不应退缩生殖器：身型检查和时，如果不应退缩生殖器，则均需要考虑到究竟为胃DF生殖器或检查和前后矛盾甚至生殖器缺失或衰退。

隐睾的发病

在新生儿阶段，发病高低与出世时的孕周涉及，足月初儿的发病有约 1.0%～4.6%， 而早产有约为 1.1%～45.3%，大有约 1/3 的哮喘受累侧。出世后 3～6 月初内，外哮喘隐睾可纯净下沉，等到 1 岁时发病大概比较稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害

1. 不孕下降

有约 1/3～2/3 的侧隐睾高血压丧失不孕，侧隐睾也偶有早产。生殖器的右方和原发适度的时间与间质细胞会和精原细胞会的遗失涉及。静脉内/不应退缩的生殖器和 2 岁时生殖器仍不曾下沉的高血压不常值得注意严重影响的生精细胞会遗失。

2. 生殖器癌的后果

在加拿大生殖器癌较少见，发病有约为十万分之四。有样本表明 11% 的生殖器癌高血压有生殖器不曾下沉近代史。更年期走过生殖器相同术可以降低生殖器癌的后果，但是其患病后果仍高于短时间人。（结论高度 3，提拔档次 B）。因此我们提拔更年期后找到哮喘侧生殖器设在静脉或尿道内时，可极为均需要生殖器抽脂。（结论高度 4，提拔档次 D）。

检验方法

1. 身型检查和

对可疑隐睾症高血压，有成果的眼科医生展开身型检查和仍是目前极为重要的检验在行为。身型检查和可以界定短时间生殖器、伸缩适度生殖器、可退缩不曾下沉/原发适度生殖器和不应退缩生殖器。侧隐睾高血压，通过身型检查和可以找到对侧短时间下沉生殖器的潜在原因（衰退、精索静脉曲张、体积异不常或体积与年龄不相反）。

2. 某类检查和

（1）实施某类如 MRI 检查和时，不常均需从容或麻醉。检查和只不具化疗重要适度，并无化疗重要适度，因此在绝大多数情况下，仍均需展开切除侦查。

（2）CT 因辐射漏出的状况，不提拔儿童展开该项检查和。

（3）目前可能会某类在行为能可靠的剔除静脉内究竟不存在活适度的生殖器该组织，因此在绝大多数情况下，切除侦查不应避免。某类检查和只不具指导切除模式极为均需要的作用。

（4）某类检查和和身型检查和结果不相反时增加了随机适度，甚至会加剧极为均需要不恰当的化疗方案 。

（5）某类检查和的重要适度极少却增加了卫生保健负担 。

基于上述几条状况，某类检查和不提拔作为术前检验的辅助检查和。（结论高度 3，提拔档次 B）

3. 等位基因组DF、生化、基因学检查和

不提拔生殖器不曾下沉高血压不除此以外展开等位基因组DF或基因学检查和

促请正上方生殖器不曾降改组尿道下裂的高血压，尤其是生殖器不应退缩的高血压展开等位基因检查和（结论高度 4，提拔档次 D）

促请正上方生殖器不曾降改组尿道下裂的高血压考虑到 WT1 基因突变的检查和。（结论高度 3，提拔档次 C）

如果尿道十二指肠中无意间找到托马斯管碳化，胎盘的近端可以退路和子宫一起移除，远端外留在输精管上，保证生殖器进入生殖器。（结论高度 4，提拔档次 D）

管理

1. 激素治疗法

hCG 或 LHRH 化疗隐睾虽然对肌肉可能会什么受损但有效不高。关于激素治疗法的有效各家请假极为相反，侧隐睾对激素化疗的反理应更多，有效可以达到 25%～30%。因为激素治疗法效果极少，一般不作为队内提拔。（结论高度 2，提拔档次 B）。

2. 切除时机

根据 1996 年宾夕法尼亚州小儿外科和都只出版的 AUA 读物，隐睾高血压精原细胞会的改变在 1 岁此后开始。并且随机对照试验找到，后期切除对生殖器的发育有利。此外出世 6 个月初后，生殖器不必再次发生纯净下沉。因此促请在 6～18 个月初实乃生殖器相同术。（结论高度 2，提拔档次 B）。

3. 切除模式

隐睾的切除化疗是将隐睾移至生殖器内并加以相同。不常见的切除模式有生殖器相同术、Fowler-Stephens 生殖器相同术。

对于可退缩的不曾下沉生殖器的高血压，无论是经尿道侧边还是生殖器侧边的切除模式都可供极为均需要，简而言之眼科医生的习惯和成果。（结论高度 2，提拔档次 B）

对于不应退缩生殖器的高血压，如果对侧生殖器代偿适度纤细（长轴＞2 cm 也有古籍新闻报道＞1.8 cm），这类高血压隐睾衰退，可以先以生殖器侦查，外高血压在生殖器内找到衰退的生殖器。无论是尿道还是生殖器侧边的侦查，一定要通过精索和输精管具体生殖器该组织，防止隐睾遗留下在静脉内。在不具体的病症或者解剖提醒不是衰退的生殖器，理应考虑到静脉镜侦查。（结论高度 4，提拔档次 C）

4. 预防措施对侧生殖器相同术

有外人认为，理应在生殖器相同术的同时，预防措施的展开对侧短时间生殖器的相同防止生殖器扭转。由于生殖器扭转的可能适度太低，并且和短时间人远比可能会差异，目前可能会古籍支持或反对预防措施的相同，因此最终极为均需要与否均需与家长或法定代理人展开讨论。（结论高度 5，提拔档次 D）

5. 生殖器活检

都只结论表明，生殖器相同术时在行生殖器该组织活检极为能预测男适度后激素高度和精液统计分析的结果。因此不促请在生殖器相同术的同时在行生殖器活检。

6. 生殖器切除

生殖器切除仍然是更年期后侧隐睾高血压的化疗模式，尤其是生殖器相对来说（腹泻/衰退）。更年期后高血压切除隐睾该组织统计分析推测，大多数生殖器不具恶适度成果，并且不不具不孕。由于 50 岁以上不曾男适度生殖器癌的可能适度太低。因此，对于更年期后到 50 岁的腹泻或衰退不曾下沉生殖器的高血压，提拔展开生殖器抽脂以防恶变。（结论高度 4，提拔档次 D）

7. 偏向化疗

生殖器不曾下沉和一系列症候群涉及，一些甚至能加剧使用寿命更长或严重影响的发育延迟。更有甚者，有结论表明外高血压生殖器功能展开适度衰弱，甚至加剧癌症。因此对于能耐受麻醉的高血压，我们都促请展开生殖器相同术。（结论高度 4，提拔档次 D）

8. 生殖器相同术挫败

对于初次生殖器相同术后批示找到不曾将生殖器相同至平庸右方者，我们促请再次在行生殖器相同术。（结论高度 5，提拔档次 D）

最后用一张诊治流程来下回顾下读物的意念

撰稿人： 杨洁