「自恋」的阑尾：Amyand’s 疝

Amyand’s 溃疡是指骨刺位于后背斜溃疡溃疡刚毛内，骨刺可正常，也可因为压迫等原因避免骨刺炎。现结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 指导教授在 auntminnie 上发布的登革热来对该病透过介绍。

帕金森氏症

70 岁男性，无痛性后背区膨大

影像学检查

三幅 1 横断位 CT

三幅 2 矢状位 CT

影像学发现

CT 检查示右方后背溃疡刚毛内一薄壁加压管状结构，即骨刺，与回肠连接起来起来，末端为盲端。

筛选病童

Amyand’s 溃疡、绞窄性溃疡、绞窄性网管壁溃疡、杨希特溃疡、后背淋巴结炎、子宫附睾炎、未仅仅下子宫、急性附睾炎、子宫肿大、急性褶管壁出血

病童

Amyand’s 溃疡不伴急性骨刺炎

登革热要能

Amyand’s 溃疡由 Claudius Amyand 重新命名，他最初发现该种溃疡并对其透过了化疗，同时也透过了第一例骨刺结扎。有时候认为骨刺通过未合上的褶状突溃疡入后背。偶可见一薄管壁带连接起来溃疡刚毛和子宫，这个薄管壁带显然引导着骨刺进到后背溃疡刚毛。骨刺溃疡入溃疡刚毛内显然多年来没有病理呕吐产生。但是溃疡刚毛颈可以栓住骨刺，从而避免急性骨刺炎。有些登革热里面，由于慢性溃疡产生粘连分开和由于腹壁收缩避免的腹压减小，使得骨刺外桑受压皱缩，引起骨刺浸润障碍，从而避免急性骨刺炎。最近的媒体报道称，经过及时的化疗，该种溃疡的平均寿命和致残率远比的现代的后背溃疡高。

Amyand’s 溃疡占所有后背溃疡的 1% 左右。同时伴有急性骨刺炎的 Amyand’s 溃疡约为 0.1%。儿童多见，因为其褶状突尚未合上。

大多数病童平庸为的现代的后背溃疡的呕吐，以外无痛性的后背区外侧，同样是当咳嗽、伸懒腰或分枝时更加明显。溃疡刚毛内的骨刺多为偶然发现。伴有急性骨刺炎的患者平庸为后背疼痛并向溃疡刚毛内放射，不易被误诊为子宫动摇或后背淋巴结炎。坏死性垫临床表现是 Amyand's 溃疡罕见但十分危险的心肌梗死。

对于一些单纯性 Amyand’s 溃疡，必需和的现代的后背溃疡筛选。另外，还必需和 De Garengeot’s 溃疡筛选，前者是骨刺进到后背溃疡刚毛内，而后者是骨刺进到股溃疡溃疡刚毛内。

影像学优点

平庸为后背溃疡刚毛内一薄壁管状结构，与回肠连接起来起来，末端为盲端。有时可见骨刺内气体影，这更容易病童。当即刻骨刺垫时，磁共振可见右方阴刚毛内液体影，及结节黄疸，CT 上可见气体影，这些腹水都是非常更容易病童的。

化疗

若骨刺即刻感染、垫或坏疽时，必需透过骨刺结扎。但是，一些学者认为在非骨刺炎年轻患者登革热里面，也必需切除骨刺，这是因为骨刺有再次溃疡入后背的显然，切除后可以防止将来显然引发的骨刺炎。在透过拆分骨刺炎的溃疡刚毛修补术时，应避免使用修补管壁，以免造成感染和败血症。

病理根据骨刺的情况制订相应的化疗方案

（1）骨刺正常：骨刺截断或结扎，溃疡刚毛修补；

（2）溃疡刚毛内急性骨刺炎：经溃疡骨刺结扎，实质上修补术；

（3）骨刺炎、腹临床表现：对角骨刺结扎，实质上修补术。

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编辑： 刘芳